A prosztata neuroendokrin rákja


A klinikai, biológiai és patológiai jellemzés, valamint a terápiás megközelítés jelenlegi konszenzusának hiánya miatt ezeknek a tumoroknak a kezelése klinikai kihívást jelent. A szakirodalmi áttekintés célja a rendelkezésre álló adatok összefoglalása a neuroendokrin elemgel rendelkező prosztatarákos betegek jellemzésével és kezelésével kapcsolatban. Megpróbáljuk azonosítani a jelentős ellentmondásokat és bizonytalanságokat annak érdekében, hogy megértsük az adott entitás minden aspektusát.

Mód: Eredmények: Az esetjelentések, levelek vagy megjegyzések kizárásra kerültek. Ezután kiválasztottuk a releváns cikkeket hpv torokrák hím címekből és az összefoglalókból. Összességében és novembere között cikket tettek közzé. Úgy tűnik, hogy az NEPC definíciója nem egyértelmű. A betegség természetes története rossz prognózist mutat, a medián túlélés akár 10—13 hónapig tart. A hisztológiai jellemzés nehézkesnek tűnik. A szérum markerek segíthetnének néhány ellentmondással a prognosztikai jelentőség szempontjából.

A kezelést illetően a betegek többsége helyi kezelésben részesült kemoterápiával kombinálva korai és lokalizált betegség a prosztata neuroendokrin rákja. Kevés klinikai vizsgálat ismertette a metasztatikus betegségre vonatkozó stratégiát. Következtetések: A prosztatarák neuroendokrin differenciálódásához kapcsolódó különböző utak feltárása a prosztata neuroendokrin rákja a kasztrációs rezisztencia mechanizmusok megértéséhez.

Lehetővé teszi az optimális terápiás stratégiák azonosítását, amelyekre jelenleg nem állnak rendelkezésre ajánlások.

A megfelelő stratégia azonosításához szükségesnek tűnik a prospektív klinikai vizsgálatokba való bevonás. Az NEPC-ket kissejtes karcinómának is nevezik más helyszíneken, ahol ez a kóros altípus megtalálható nevezetesen a tüdő.

Génmódosított vírussal a prosztatarák ellen - A prosztata neuroendokrin rákja

Irodalmi áttekintési módszerek A szerkesztőségek, az esetjelentések és a levelek vagy megjegyzések kizárásra kerültek. Két szerző önállóan elemezte az összes cikk címét és összefoglalóját, közülük at végül kiválasztottak erre a felülvizsgálatra. A hormonterápia tehát előnyben részesíti a neuroendokrin sejtekkel dúsított prosztata tumorokat. Az androgén receptorok hiánya ezeken a sejteken nem érzékenyek a kasztrálásra. A vegyes formájú betegek hosszabb általános túlélést mutatnak, mint a tiszta neuroendokrin formák.

Ami a tüdőrákot illeti, Galanis et al. A neuroendokrin elem jelenléte miatt a in-pentetreotid szcintigráfia Octreoscan alkalmazása hasznos lehet a betegség kiterjesztésének értékelésére. A metastatikus evolúció kimutathatatlan PSA-val 10 betegnél történt, köztük 3, akik nem kaptak hormonterápiát.

A 10 beteg közül, akiknél előrehaladt a betegség, 8-nak volt a kissejtes karcinóma, ami a kezdeti biopsziás minta másodlagos felülvizsgálata után kiderült.

Kissejtes neuroendokrin carcinoma prosztata

Túlzott expressziója miatt 5, 20 Magas minőségű prosztata adenokarcinóma sejtek differenciálódásából származó tumorsejtek, amelyek nem expresszálnak specifikus fenotípust PSA szekréció, affinitás a csontra a hormonális kezelés szelektív nyomása alatt; ez az elmélet ezen két tumortípus egyidejű jelenlétén és ezen két elem a prosztata neuroendokrin rákja hatásán alapul.

Ennélfogva e modell szerint a rákos őssejtek mind a daganat indításában, mind a progresszióban szerepet játszanak.

Gyógyteák férfiaknak

Nemrégiben leírták, hogy az epithelialis-mesenchymális átmenet kritikus szerepet játszik a prosztatarák tumorigenesisében. Ez a RANK által közvetített jelátviteli út hajlamos az androgén receptor expresszió és az androgén receptor jelátviteli útvonalak visszaszorítására.

Az NEPC altípusok közé tartoznak a karcinoidok alacsony fokú tumorok és az anaplasztikus vagy a kissejtes karcinóma magas fokú daganatok. A citoplazmatikus eozinofil granulátumokat jellemzik, amelyek különböző neuroendokrin szereket szekretálnak és negatívak a lizozimekre.

A sejteket szalagokba, rozettákba vagy paliszádészerű alakzatokba lehet rendezni. Morfológiailag a neuroendokrin elem könnyen azonosítható, de ha atípusos citomorfológiai szempontok vannak jelen, úgy tűnik, hogy az immunhisztokémiai elemzések segítik a diagnózist.

Génmódosított vírussal a prosztatarák ellen A PSA vérszérumban mért koncentrációját több tényező is befolyásolhatja, ezért értékét ezen szempontok figyelembe vételével kell mérlegelni.

A CgA festése specifikusabb a neuroendokrin vonalakra. Ishida et al. Továbbá a kalcitonin stimulálja az in vivo tumoros angiogenezist. Más vizsgálatok szerint a kalcitonin in vitro proliferációt indukál a PC-3 és a Du androgén-független sejtvonalakban. Azt is kimutatták, hogy az NEPC-sejtek erősen expresszálják a vaszkuláris endoteliális növekedési faktort. A vaszkuláris endoteliális növekedési faktor aránya arányos volt a pozitív sejtek számával a CgA festés során.

A CD44, egy felnőtt őssejt marker, nagymértékben korrelál a NEPC sejtek jelenlétével, és nagyon ritkán fordul elő a neuroendokrin tumorokban más anatómiai helyeken, és ez irányítja a nem-lokalizált neuroendokrin rák elsődleges helyének keresését. Ezen túlmenően az anti-PSA vagy a prosztata-specifikus savfoszfatáz markerek lehetnek fókuszilag pozitívak és hasznosak a metasztatikus tüdőrák differenciáldiagnózisában.

A Gleason-pontszámot alkalmazhatjuk a kevert NEPC-formák adenokarcinómás elemére, de nem lehet független prognosztikai jelentősége. Ezek a markerek a kezelés megkezdése előtt mérhetőek humán papillomavírus-kezelés a hormonterápiával kezelt metasztatikus NEPC-k számára.

férgek komplex kezelése leggyakoribb bőrbetegségek

A szérum CgA kezdeti növekedése olyan betegséget jelezhet, amely csak gyengén érzékeny az androgénhiányra. Emellett a metasztatikus diffúzió pillanatában a CgA szérumszintje potenciálisan növekedhet. Ezért a CgA-t tumor-térfogat markerként használhatjuk. A kasztrálás-rezisztens prosztatarák esetében a magas CgA-szint a PSA szinttől független, rossz prognózis tényező lehet.

A korábbi eredményekkel ellentétben,lokalizált prosztatarákban szenvedő páciens szöveti mikroarray vizsgálatának eredményeként Jeetle et al. Neuron-specifikus enoláz Bár az NSE szérumszintje közvetlenül nem korrelál a patológiás minták expressziójával, Kamiya et al. Ugyanakkor ugyanezen betegek esetében az NSE-arány nem korrelált a betegség progressziójával. Ezen túlmenően a pro-gasztrin felszabadító peptidet olyan markerként írják le, amely nagy érzékenységet mutat a kissejtes rákok esetében.

  • Gyógyszerek paraziták kezelésére felnőtteknél
  • Génmódosított vírussal a prosztatarák ellen A neuroendokrin daganatok kezelése A prosztatarák terápiája, kezelésének módszerei Prosztatarák A prosztata neuroendokrin rákja Arany nanorészecskékkel a prosztatarák ellen A São Paulo State Cancer Institute ICESP intézetének kutatói a Gene Therapy folyóiratban megjelent cikkükben számoltak be arról, hogy kísérleti egerekbe injekciózott a prosztata neuroendokrin rákja sikerült megakadályozni a prosztatarákos daganatok növekedését.

Aoki és mtsai. A neuroendokrin komponensek terápiás kezelése, prognosztikai hatása és új molekuláris célpontok azonosítása NEPC-vel rendelkező betegeknél Jelenleg nem létezik ajánlás a szövettani altípus kezelésére és gondozására. A kezelés továbbra is ellentmondásos, mivel kevesebb esettanulmány és összehasonlító tanulmány van, amely heterogén tumoros entitásokat tartalmaz. Az alacsony fokú neuroendokrin sejtek blokkolódnak a sejtciklus Go fázisában, ami magyarázza a citotoxikus szerekkel és a sugárkezeléssel szembeni relatív ellenállást.

Másrészt a kissejtes prosztatarák magas mitotikus indexet és jobb kemo- vagy radioterápiás érzékenységet mutatnak a kissejtes tüdőrákkal analóg módon. Így az NEPC-k előnyben részesített kezelési stratégiája multimodális terápiás megközelítést foglal magában, amint azt az 1.

Teljes méretű asztal Lokalizált NEPC-k Sebészet A lokalizált betegségben szenvedő betegek körében a radikális prosztatektomia tekinthető az ellátás alapszintjének. A kemoterápiával kapcsolatos sebészi rezekció sugárkezeléssel vagy anélkül referencia-kezelésnek minősül a helyi relapszus és a progresszió nagy kockázata miatt.

endometrium rák sugárterápia bartholin szemölcsmirigyek

A pozitív CgA festéssel rendelkező prosztatektómiai minták elemzése azt mutatta, hogy a Kiet a Gleason-pontszám és a tumor-stádium információinak kiegészítésére lehet használni. Tizenhat beteget kezeltek radikális prosztatektomiaval.

  1. Neuroendokrin rák moffitt - Hogyan lehet gyógyítani az emberi papillomavírust
  2. User Top Links Kissejtes neuroendokrin carcinoma prosztata Hozzászólások 0 Neuroendokrin kissejtes karcinómák: miért tanítanak nekünk alapvető dolgokat a prosztatarákról?
  3. Prosztatarák | Urológiai Klinika

A kevert formák neuroendokrin komponensére alkalmazott gleason pontszám nem tükrözi az NEPC-k klinikai a szemen papilloma nőtt. Az előkezelt NSE emelkedés bizonyult az egyetlen rossz prognózis tényezőnek az ismétlődési kockázat szempontjából.

A neuroendokrin elem tehát független, rossz prognózis tényezőt jelentett. Tamas és Epstein retrospektív sorozatában 39 13 beteget kezeltek sugárterápiával ± hormonterápiával a lokalizált tiszta vagy kevert NEPC-k számára. A közelmúltban a neuroendokrin differenciálódás prognosztikai jelentőségét a Gleason 8—es radioterápiával kezelt betegnél vizsgálták és között. A külső sugárterápiában a beadott medián adag 68, 40 Gy 50, 4—79, 2 tartomány brachyterápia.

A prosztata neuroendokrin rákja - Kissejtes, nagysejtes Mit jelent ez?

Az egyidejűleg alkalmazott hormonterápia előírását a radioterapeuta bízta meg. A CgA festés szintje a biológiai és klinikai kudarc, a távoli áttétek és a specifikus túlélés független prediktív tényezője volt. A túlélési arány javítása érdekében a műtét a legfontosabb prognosztikai tényező. A posztoperatív besugárzást fontolóra kell venni a helyi relapszus kockázata alapján a patológiás eredményekre vonatkozóan. Az adjuváns kemoterápiát a helyi kontroll és a megújulásmentes túlélés javítása érdekében a prosztata neuroendokrin rákja beadni.

A prosztata kissejtes karcinómájában az első vizsgálat, amely a ciszplatin és az etopozid asszociációt igazolta, Amato et al. Fázisú vizsgálatban Papandreou et al. A tiszplatin, az etopozid és a doxorubicin kombináció hatékonyságát és toxicitását a tiszta vagy vegyes NEPC-k 38 betegénél mértük.

Az átlagos progressziómentes túlélés és a globális túlélés 5, 8 és 10, 5 hónap volt. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy ez a kombináció megnövelte a toxicitást az általános túlélés javítása nélkül. Az 50 nemrégiben közzétett egy II. Fázisú vizsgálatot GETUG P01 60 betegnél rezisztens metasztatikus prosztatarákban szenvedő betegnél, neuroendokrin differenciálódással, karboplatinnal és etopoziddal kezelve.

Tiszta neuroendokrin prosztatarákban szenvedő betegeket kizártuk.

Neuroendokrin (kissejtes) karcinómák: miért tanítanak nekünk alapvető dolgokat a prosztatarákról?

Alacsony válaszadási arányról számoltak be az egyesületre és a súlyos hematológiai toxicitásra. A teljes túlélés mediánja 9, 6 hónap volt. A klinikai tolerancia kielégítő volt, kivéve a hematológiai szövődményeket 4.

A prosztatarák terápiája, kezelésének módszerei hilltopfarm. Arany nanorészecskékkel a prosztatarák ellen A São Paulo State Cancer Institute ICESP intézetének kutatói a Gene Therapy folyóiratban megjelent cikkükben számoltak be arról, hogy kísérleti egerekbe injekciózott vírussal sikerült megakadályozni a prosztatarákos daganatok növekedését. A vizsgálat során a kutatók génterápia és kemoterápia kombinációjával próbálták meg felvenni a küzdelmet kísérleti egerek prosztatarákos tumorjai ellen.

Culine és mtsai. A docetaxel — ciszplatin kombinációval kezelt 41 beteg közül 51 közzétett adat.

hpv impfung rki regenor mit nem szabad enni

A betegek metasztatikus prosztata adenokarcinómát mutattak, amely ellenálló volt a megnövekedett neuroendokrin markerekkel. A medián teljes túlélés és a progresszióig eltelt idő 12 és 8 hónap volt. Az es tesztben a karboplatin és az etopozid-asszociáció vizsgálata 40 beteg esetében nem reagált a docetaxel első kezelésére. Jó hatékonyságot és toleranciát mutattak e kombinációnak a 21 és 19 hónapos betegség mentes és teljes túlélésével.

A karboplatinra és az etopozidra adott válaszra adott hipotézis a kissejtes tüdőrákokban megfigyelt jó eredményeken alapult. Aparicio et al. Az első fázisú karboplatin és docetaxel II. Fázisú vizsgálatban a teljes túlélés mediánértéke 16 hónap volt, és beteg esetében, akik egy a prosztata neuroendokrin rákja több, a kissejtre jellemző anaplasztikus klinikai jellemzők közül legalább egyet teljesítettek, a második soros trichocephalosis pinworm és ciszplatin kemoterápia.

Az MD Anderson csapat nyolc xenograft modellt javasolt, amelyek az NEPC-k spektrumát képviselik, mint potenciális értékes eszközöket a patogenezis és a terápiás célok tanulmányozására.

a genitális szemölcsök sugársebészeti megsemmisítése endometrium rák hormonkezelése

A xenograft vonalak soros szöveti szakaszai és szöveti mikroszkópjai segítségével szövettani, immunhisztokémiai a prosztata neuroendokrin rákja gén expressziós profilokat fejlesztettek ki a neuroendokrin sejtek jellemzése céljából.

Az A rapamicin, a rapamicin-gátló emlős célpontja, felhasználása gátolta az NSE expresszióját az LNCaP sejtekben, amelyet androgén depriváció indukál, és támasztotta alá hipotézisüket. Ciarlo és mtsai. Az AKT-foszforiláció és a heterogén nukleáris ribonukleoprotein K, androgénreceptor és β-catenin szintek potenciális értéke lehet az androgénre érzékeny és -reaktív sejtek megkülönböztető prognosztikai indikátoraként, és felhasználhatók molekuláris célként az új terápiás antitumor hatásának ellenőrzésére.

Ugyanezek a megfigyelések készültek a xenograft modelleknél a tumor térfogatának csökkentésével, citosztatikus hatással és a neuroendokrin aktivitás csökkentésével.

A PSA vérszérumban mért koncentrációját több tényező is befolyásolhatja, ezért értékét ezen szempontok figyelembe vételével kell mérlegelni. A prosztatarák biztos kórisméjét diagnózisát gát perinealis vagy végbélen keresztül transrectalis prosztata biopszia vagy egyéb okból végzett prosztataműtét preparátumának kórszövettani vizsgálata adja. Prosztata biopszia során mindkét lebenyből általánosan db szövethengert nyerünk ki vékony tű segítségével. Amennyiben szükséges pl. További kiegészítő vizsgálatok a daganat kiterjedésének pontosabb megítélése, lehetséges áttét kimutatása végett : laborvizsgálat pl.

Azonban a közelmúltban végzett II. Fázisú vizsgálat a danusertib monoterápia PHA minimális hatékonyságát mutatta ki a kasztrálás-rezisztens prosztatarákban szenvedő betegeknél. A BCL-2 a prosztatarákban túlzott mértékben expresszálódik, ami radiorezisztenssé válik.

szemölcsbőr, mint a dudorok Meggyógyítom a sebeket

Úgy tűnik, hogy a survivin, az apoptózis inhibitor, szintje is megnövekedett, ami megerősíti ennek az útvonalnak a következményeit a neuroendokrin differenciálásban. Azt jelentették, hogy a neuroendokrin fenotípus sejtek túlzottan fejezik ki az epidermális növekedési faktor receptorokat. Az epidermális növekedési faktor közvetlenül az androgénreceptorokat aktiválja az androgén deprivációs helyzetekben ligandum-független mechanizmusokkal.

Az in vitro és in vivo vizsgálatok kimutatták, hogy a peptid aktív a szöveti átalakulásban, a fibrózisban, az angiogenezisben, az artériás dilatációban és az apoptózis gátlásában.

Feng és mtsai. Az enzimek metalloproteinázcsaládjának hatása a daganatos eredménnyel társul a kezdeti fejlődésében, valamint a metasztatikus fejlődésben indukált angiogenezis vagy más tumor növekedési faktorok előmozdítása révén. E megállapítások alapján Littlepage et al. A as adatok azt mutatták, hogy a metalloproteináz gátlóval Prinomastat kezelt CR2-Tag transzgenikus egerek csökkentették a tumor méretét. Vita Az utóbbi években a figyelem a neuroendokrin komponens prosztatarákos prognosztikai jelentőségére összpontosított.

Az irodalomban az NEPC-kkel kapcsolatos jelentős ellentmondások és ellentmondások jelentek meg. Először is, nincs egyértelmű meghatározás az NEPC-k különböző formáira.

vegetáriánus vérszegénység anyajegyek papilloma condyloma

Valójában a terápiás kezelés és a prognosztikai jelentőség számszerűsítése szempontjából lényegesnek tűnik, hogy a tiszta NEPC-ket és a kevert formákat neuroendokrin sejtekkel differenciáljuk az adenocacinomatous komponenssel együtt.

Ezen túlmenően az NEPC-k prevalenciája alábecsülhető, mivel a betegség progressziója esetén nem végeztek szövettani újraértékelést. Gondosan mérlegelni kell a prosztatarák előrehaladásának idején végzett mintavételeket.

Ahogy Beltran és mtsai. A prosztatarák esetében atipikus jellemzőkkel járó betegség előrehaladása esetén pl. Teljes méretű asztal Másodszor, a közelmúltbeli jelentések azt mutatják, hogy a hisztológiai jellemzés specifitása tekintetében fennálló ellentmondások vannak.

Néhány prosztatarák előrehaladásának PSA-emelkedés nélküli előfordulása megjelent a vegyes formájú betegeknél. A legújabb vizsgálatok szerint a lokalizált prosztata adenokarcinómában a neuroendokrin differenciálódástól eltérő eredmények tapasztalhatók az onkológiai kimenetelre vonatkozó prognosztikai érték nélkül. A betegkiválasztási kritériumok heterogenitása miatt a II. Fázisú tanulmányok nem szolgáltatnak bizonyítékot arra vonatkozóan, hogy a specifikus kemoterápiás menetrendek érvényesek-e.

Ezért a klinikai vizsgálatok során a betegek kiválasztása a neuroendokrin másodlagos evolúción alapult, mivel a szérum marker emelkedésével kapcsolatos hormon-refraktív prosztatarák következett be.